众所周知，动脉粥样硬化是多种临床突发性心血管疾病的病理基础。其中动脉粥样硬化斑块的形成是一个动态演变的过程，而低密度脂蛋白胆固醇LDL-C在动脉内皮下被氧化修饰成氧化低密度脂蛋白胆固醇ox-LDL是动脉粥样硬化斑块形成、进展的关键因素。

动脉粥样硬化斑块是如何形成的？

发病机制

1）各种危险因素致内皮受损，LDL-C借此进入管壁内膜，氧化成ox-LDL加重内皮损伤。

2）单核细胞迁入内膜下分化为巨噬细胞，吞噬ox-LDL后转变为泡沫细胞，形成早期病变脂质条纹。

3）泡沫细胞合成分泌各种生长因子和促炎介质，随后泡沫细胞死亡，脂质聚集形成粥样斑块。

粥样斑块分三类

（１）软斑块：指斑块的膜性结构比较薄，而脂质成分比较多，在彩超下呈低回声，称其为软斑块，这类斑块其形态类似于一个皮薄馅大的饺子，当然不太稳定，非常容易破裂或脱落。

（２）硬斑块：指斑块的膜性结构比较厚，而脂质成分比较少，在彩超下呈强回声，称其为硬斑块。这类斑块其形态类似于一个皮厚馅小的饺子，当然比较稳定，不容易破裂或脱落。

（３）混合斑块：是具有上述两种特性的斑块。结构更加复杂，称其为混合板块。混合斑块也容易破裂或脱落，形成栓子脱落，引发梗死症状。

硬斑块相对来说比较稳定，而软斑块和混合斑块稳定性差，医生们习惯称其为易损斑块。

斑块可以逆转吗？

答案是：可以！

于2023年刊登于《美国心脏病学会杂志》（JACC）上的研究显示：如果在中青年时就开始采取预防性干预措施，动脉粥样硬化斑块有“消退”的可能，且如果能从疾病早期控制风险因素，则可实现动脉粥样硬化疾病的早期“治愈”（即斑块的完全消退）。

动脉粥样硬化斑块逆转包括两个方面：1）斑块面积缩小 2）斑块的稳定性增加 

斑块逆转不仅在于动脉管腔和斑块大小的改变，更在于动脉粥样硬化形成的每一步中，是斑块形态学和组成成分的共同改变，是斑块从较容易破裂的表现型，向较不容易破裂的表现型发展的一个过程。

斑块如何逆转？

（1）健康生活方式干预：研究提示，饮食和运动等生活方式干预可延缓动脉粥样硬化斑块进展，且戒烟后动脉粥样硬化斑块负荷随着时间而减轻。因此，对于动脉粥样硬化患者，生活方式改变是临床干预的基本措施。良好的生活方式包括健康饮食、戒烟、限酒、坚持日常体育锻炼并保持理想体重、减轻精神压力并保持充足睡眠等。

（2）血脂管理：服用降血脂药物，或者接受可以降血脂的基因治疗可以使初期斑块缩小甚至消失，但如果斑块钙化或者被纤维组织包裹，则这一机制的作用效果会明显降低。那么可进行抗炎和抗氧化治疗，可从源头阻断疾病进展，减轻继发性损害和造成新的脂质沉积。

（3）血压管理：收缩压升高是该研究中导致动脉粥样硬化进展的另一个主要风险因素。中青年人的血压控制应该遵循尽早干预的原则，收缩压若超过120mmHg就应引起重视。

（4）早期干预：年龄等不可控因素是动脉粥样硬化发生的重要因素。若能在中年阶段，甚至更早开始密切关注与动脉粥样硬化相关的风险因素，如高血压、高血脂、超重和其他代谢问题，并及早进行干预对逆转至关重要。