不知大家有没有观察过，大部分2型糖尿病患者都很胖，且大多都合并有脂肪肝病，这是为什么呢？究其原因到底出在哪？

T2DM是由于胰岛素抵抗和高胰高血糖素血症而引发的一种慢性疾病。脂肪肝（也称代谢相关脂肪性肝病）是由肝细胞内脂肪堆积过多引起的病变。两者看似没有关系，但事实却是，它们是一对“难兄难弟”，许多患有糖尿病的患者同时也会有脂肪肝，而有脂肪肝的患者时间久了慢慢也会患上糖尿病。

据最先统计数据显示：我国糖尿病患者脂肪肝的发病率已高达70%，也就是说几乎每3个糖尿病患者中就有2个出现了脂肪肝。糖尿病与脂肪肝之间关系密切，且二者互相影响，如果不严加控制，很容易陷入恶性循环。

 

1、糖尿病与脂肪肝为何“祸不单行”

这可能是由于T2DM患者所罹患的代谢紊乱状况与脂肪肝非常相似，以及两者有着共同的致病原因，比如遗传因素、不健康的饮食习惯(高糖或高热量饮食)、缺乏运动、肥胖等都会对糖尿病和脂肪肝的发病产生负面影响。

T2DM存在胰岛素抵抗和高胰高血糖素血症，致使患者体内的脂蛋白合成出现障碍，大量葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，只得在肝脏内转变成脂肪并存积在肝内，最终导致脂肪肝。

而脂肪肝患者，脂肪会释放大量的游离脂肪酸和炎症因子，损害肝脏胰岛素敏感性和清除率，同高血糖和高氨基酸血症一起引起外周高胰岛素血症；同时还会使得氨基酸周转受损，使血浆中某些促胰高血糖素氨基酸（例如丙氨酸）的浓度升高，引起高胰高血糖素血症。久而久之可能导致肝脏葡萄糖产生增加，造成T2DM的发生。

 

因此，2型糖尿病与脂肪肝密切相关，二者常同时存在并相互影响。

 

2、糖尿病合并脂肪肝的危害

糖尿病合并脂肪肝，在早期时往往因为无症状或症状轻，以致医生、病人对糖尿病合并脂肪肝的重视不够。到达中、重度脂肪肝时，患者可出现疲乏无力、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满不适等感觉，尤其在饭后或运动时更加明显。如果不及时治疗，致使发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化和死亡的风险都大大增加。

与此同时，出现脂肪肝的病人，可进一步加重胰岛素抵抗、胰高血糖素抵抗和糖代谢紊乱等病理状况，影响正常的糖代谢，从而加重糖尿病。

除此之外，还会诱发以及加重心脑血管疾病，患者更容易出现高血压以及动脉硬化的情况，如果已经有心脑血管疾病的患者，病情则会更重。

 

3、糖尿病合并脂肪肝如何治疗？

因糖尿病和脂肪肝“难兄难弟”的特殊关系，不管不幸中招哪个，都要做到控糖护肝齐并进，早防早治是关键！具体可参考以下措施：

1、生活方式干预

均衡饮食、规律运动来预防和治疗糖尿病和脂肪肝。少摄入高脂肪、高胆固醇和高糖食物（已经患病的人群应远离），多吃新鲜蔬菜和低糖分水果，增加主食中粗粮比例，以及优质蛋白的摄入。并定期进行运动训练，运动治疗可减轻体重，纠正肥胖，从而改善糖尿病及其伴发的胰岛素抵抗、高胰高血糖素血症、高脂血症，并使脂肪肝消退。

2、药物治疗

当患者出现明显的肝脏炎症损伤、转氨酶增高时，不管有无糖尿病，均需应用保肝抗炎药物。由于糖尿病合并脂肪肝者往往还有高血压、血脂异常，因此需要根据患者的情况使用降压药和调脂药。

3、定期检测

肝脏的代偿能力很强，没有症状并不代表疾病就没有进展，许多脂肪肝患者就是在不知不觉中逐渐发展为脂肪性肝炎，直至到了肝硬化晚期才被发现，这是非常危险的。

而糖尿病是一种慢性代谢性疾病，本身不可怕，可怕的是它带来的各种急慢性并发症，糖尿病的并发症多而且发生隐匿，若不多加防范，将造成不可逆的风险。因此不管是糖尿病患者还是脂肪肝患者，亦或者是糖尿病合并脂肪肝患者做到早筛查、早发现、早治疗、定期复查是非常至关重要的。