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监测孕期糖代谢,GA是首选

时间:2021-07-23   浏览量:1265

妊娠合并糖尿病包括妊娠前糖尿病和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),不良影响主要包括:孕妇孕期出现流产、早产、子痫等风险增加,孕妇产后发生2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的风险也明显增加;患者的后代在新生儿期出现巨大儿、产伤、低血糖等近期损害的风险增加,青春期出现肥胖的风险明显升高,成年后患代谢性疾病的风险也增加[1]

血糖为监测血糖水平的即刻指标,受到饮食、运动及药物等多因素的影响;糖化血红蛋白(HbA1c)反映了取血前的2~3个月平均血糖水平,但由于妊娠期持续时间较短,血糖代谢不同于非妊娠期,且GDM病情相对轻微,将HbA1c应用于GDM患者的血糖监测存在着不足[2]

糖化白蛋白(glycated albumin,GA)水平测定的是血清GA占血清总白蛋白的百分比,因此其不受血清蛋白浓度及胆红素、血红素、尿酸等相对分子质量较小物质的影响[3]

GA是妊娠期监测糖代谢的首选指标,应用于临床工作:

2010年12月至2014年2月于上海交通大学附属第六人民医院共有 2,118 名孕妇(妊娠24-28周时,进行50g葡萄糖激发试验或75g口服葡萄糖耐量试验,测定 GA 水平分组:GDM 组(n = 639)和对照组(n = 1,479)。GDM组血清GA平均水平在妊娠24-28周和36-38周均显着高于对照组(P < 0.05)[4]


2011年8至12月于北京大学第一医院行产前检查的中孕期非GDM的健康孕妇101例(非GDM组),以同期就诊的中孕期GDM及糖尿病合并妊娠妇女共80例为糖尿病组(其中GDM孕妇为68例)。此研究发现,中孕期糖代谢正常(非GDM)孕妇中GA的水平为(13.1±1.1)%,取其第2.5~97.5百分位数,为10.9%~15.3%[2]

 

参考文献:

1. 杨彦娜,潘清蓉,王广,陈哲. 妊娠合并糖尿病对后代的远期影响. 中华糖尿病杂志, 2021,13(5) : 501-504. 

2. 王晶,孙伟杰,杨慧霞. 妊娠期糖化白蛋白应用的初步探索.中华妇产科杂志, 2013,48(05) : 330-333.

3. Armbruster DA.Fructosamine:structure,analysis,and clinical usefulness.Clin Chem。1987,33:2153-2163.

4. Li HP, Wang FH, Tao MF, Huang YJ, Jia WP. Association between glycemic control and birthweight with glycated albumin in Chinese women with gestational diabetes mellitus. J Diabetes Investig. 2016;7:48–55.


 

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